SINAIS VITAIS, ESCALA DE COMA E TRAUMA

4. Sinais Vitais e Escalas de Coma e Trauma

Sinais Vitais

Avaliar pulso, respiração, pressão arterial e temperatura.

Escala de Coma

A Escala de Coma de Glasgow, é baseada na avaliação da abertura dos olhos (AO), da melhor resposta motora (MRM) e da melhor resposta verbal (MRV). É uma escala prática para se avaliar a evolução do nível de consciência da vítima. Para cada um dos três itens avaliados é atribuído um número, conforme a resposta da vítima, que somados irão nos mostrar o nível de consciência da vítima no momento da avaliação.

Abertura dos Olhos

Espontânea: 04 pontos Olhos abertos espontaneamente, com movimentos normais.

À Voz: 03 pontos Olhos fechados que só se abrem mediante um estímulo verbal (não necessariamente

à ordem de "abra os olhos").

À Dor: 02 pontos Olhos fechados que só se abrem mediante estímulo doloroso.

Ausente: 01 ponto Não abre os olhos

Melhor Resposta Verbal

Orientada: 05 pontos Consegue descrever quem é, o que aconteceu etc.

Confusa: 04 pontos Responde às perguntas, mas não sabe descrever quem é, onde está ou o que aconteceu.

Palavras Desconexas: 03 pontos Diz palavras isoladas e desconexas, não conseguindo formar frases completas.

Sons Ininteligíveis: 02 pontos Não consegue sequer articular palavras, emitindo apenas murmúrios ou

grunhidos.

Ausente: 01 ponto Não emite qualquer som vocal.

Obs.: Impossível avaliar resposta verbal de vítima que não possa falar (trauma de

face ou intubação oro traqueal). Nesse caso, registrar a impossibilidade no formulário próprio (RAS).

Melhor Resposta Motora

Obedece a Comandos: 06 pontos É capaz de executar movimentos mediante solicitação verbal, do tipo

"mova a mão", "levante a perna".

Movimento Apropriado à Dor: 05 pontos Consegue localizar a região onde está sendo estimulado dolorosamente e tenta remover a mão do examinador para impedi-lo.

Retirada à Dor: 04 pontos Localiza o estímulo doloroso e tenta escapar dele, retraindo a região estimulada.

Flexão Anormal: 03 pontos Ao ser estimulado, flexiona as extremidades superiores (e estende as extremidades inferiores), assumindo a chamada "atitude de decorticação."

Extensão Anormal: 02 pontos Ao ser estimulado, estende as extremidades superiores e inferiores, assumindo a chamada "atitude de descerebração".

Ausência de Resposta: 01 ponto Não apresenta qualquer resposta motora.

Obs.: Considerar sempre a melhor resposta motora observada, embora ela possa ser isolada (em apenas uma extremidade).

A avaliação da gravidade do comprometimento neurológico será feita com base no resultado da escala de coma de Glasgow:

● TCE grave: 03 a 08;

● TCE moderado: 09 a 12;

● TCE leve: 13 a 15.

Sempre que na avaliação da Escala de Coma de Glasgow, o estado neurológico for avaliado como igual ou menor que 9 (nove), torna-se necessário o acionamento de apoio médico no local da ocorrência.

Escala de Trauma

A escala de trauma leva em consideração os seguintes itens: freqüência respiratória, pressão sistólica e escala de coma. Com base no valor de cada item, a cada um deles é atribuída pontuação de zero a quatro, cuja soma será o resultado da escala de trauma, que pode variar de zero a doze.

Pontuação Freqüência respiratória Pressão sistólica Escala de coma

PONTUAÇÃO	FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA	PRESSÃO SISTÓLICA	ESCALA DE COMA
4	10 A 29	> 89	13  A 15
3	> 29	76 A 89	09 A 12
2	06 A 09	50 A 75	6 A 8
1	01 A 05	01 A 49	4 A 5
0	0	0	3

Interpretação do resultado da escala de trauma:

● Trauma grave: 0 a 06;

● Trauma moderado: 07 a 10;

● Trauma mínimo: 11 a 12;

Sempre que na avaliação da Escala de Trauma, for obtido resultado menor que 9 (nove), torna-se necessário o acionamento de apoio médico no local da ocorrência.